Tankewol foar it besykjen fan Nature.com.Jo brûke in browserferzje mei beheinde CSS-stipe.Foar de bêste ûnderfining riede wy oan dat jo in bywurke browser brûke (of kompatibiliteitsmodus útskeakelje yn Internet Explorer).Derneist, om trochgeande stipe te garandearjen, litte wy de side sjen sûnder stilen en JavaScript.
Sliders dy't trije artikels per dia sjen litte.Brûk de efter- en folgjende knoppen om troch de dia's te bewegen, of de slide-controller-knoppen oan 'e ein om troch elke dia te bewegen.
ASTM A249 269 Seamless 310 Stainless Steel Coil Tube
Spesifikaasjes:
1).Diameters: 3.175-50.8mm (1/8"-2inc)
2).WT: 0,3 - 3 mm
3).Graden: 304 316304 304L 316 316L 310S 2205 2507 625 825 ensfh.
4).Standert: GB/ISO/EN/ASTM/JIS, ensfh.
7. Tolerânsje: OD: +/-0.01mm;Dikte: +/-0,01%.
8.Oerflak: Helder of anneald en sêft
9. Materiaal: 304, 304L, 316L, 321, 301, 201, 202, 409, 430, 410, alloy 625 825 2205 2507 ensfh.
10. Packing: LCL houten koffer poly baai, FCL stiel sels of poly baai
11. Test: Yield sterkte, tensile sterkte, hydrapress mjitting
12.Guarantee: De tredde partij (bygelyks: SGS TV) sertifisearring ect.
13. Applikaasje: Dekoraasje, meubels, railing meitsjen, papier meitsjen, automobile, itenferwurking, medysk.
14: Foardiel: wy binne in fabrikant. mei goede kwantiteit en ridlike priis
Alle gemyske gearstalling en fysike eigenskippen foar roestfrij stiel as streamend:
| Materiaal | ASTM A269 Gemyske gearstalling % Max | ||||||||||
| C | Mn | P | S | Si | Cr | Ni | Mo | NB | Nb | Ti | |
| TP304 | 0.08 | 2.00 | 0.045 | 0.030 | 1.00 | 18.0-20.0 | 8.0-11.0 | ^ | ^ | ^ . | ^ |
| TP304L | 0.035 | 2.00 | 0.045 | 0.030 | 1.00 | 18.0-20.0 | 8.0-12.0 | ^ | ^ | ^ | ^ |
| TP316 | 0.08 | 2.00 | 0.045 | 0.030 | 1.00 | 16.0-18.0 | 10.0-14.0 | 2.00-3.00 | ^ | ^ | ^ |
| TP316L | 0.035 D | 2.00 | 0.045 | 0.030 | 1.00 | 16.0-18.0 | 10.0-15.0 | 2.00-3.00 | ^ | ^ | ^ |
| TP321 | 0.08 | 2.00 | 0.045 | 0.030 | 1.00 | 17.0-19.0 | 9.0-12.0 | ^ | ^ | ^ | 5C -0,70 |
| TP347 | 0.08 | 2.00 | 0.045 | 0.030 | 1.00 | 17.0-19.0 | 9.0-12.0 | 10C -1,10 | ^ | ||
| Materiaal | Waarmte behanneling | Temperatuer F (C) Min. | Hurdens | |
| Brinell | Rockwell | |||
| TP304 | Oplossing | 1900 (1040) | 192HBW/200HV | 90 HRB |
| TP304L | Oplossing | 1900 (1040) | 192HBW/200HV | 90 HRB |
| TP316 | Oplossing | 1900 (1040) | 192HBW/200HV | 90 HRB |
| TP316L | Oplossing | 1900 (1040) | 192HBW/200HV | 90 HRB |
| TP321 | Oplossing | 1900(1040) F | 192HBW/200HV | 90 HRB |
| TP347 | Oplossing | 1900 (1040) | 192HBW/200HV | 90 HRB |
| OD, inch | OD Tolerânsje inch (mm) | WT-tolerânsje % | Lengte Tolerânsje inch (mm) | |
| + | - | |||
| ≤ 1/2 | ± 0.005 ( 0.13 ) | ± 15 | 1 / 8 ( 3.2 ) | 0 |
| > 1/2 ~1 1/2 | ± 0,005(0,13) | ± 10 | 1 / 8 (3.2) | 0 |
| > 1 1 / 2 ~< 3 1 / 2 | ± 0,010(0,25) | ± 10 | 3 / 16 (4.8) | 0 |
| > 3 1 / 2 ~< 5 1 / 2 | ± 0,015(0,38) | ± 10 | 3 / 16 (4.8) | 0 |
| > 5 1 / 2 ~< 8 | ± 0,030(0,76) | ± 10 | 3 / 16 (4.8) | 0 |
| 8~< 12 | ± 0,040(1,01) | ± 10 | 3 / 16 (4.8) | 0 |
| 12~< 14 | ± 0,050(1,26) | ± 10 | 3 / 16 (4.8) | 0 |
Wite stof hyperintensiteit (WWH) is in mienskiplike fynst op magnetyske resonânsjeôfbylding (MRI) fan 'e harsens en is bekend om lytse skippen sykte yn' e harsens te reflektearjen.It doel fan ús stúdzje wie om de assosjaasje fan coronary artery calcium (CCA) mei WMH te ûndersiikjen en de relaasje tusken WMH en risikofaktoaren foar atherosklerose yn in grutte sûne befolking te ferklearjen.Dizze retrospektive stúdzje befette 1337 minsken dy't harsens MRI en komputearre tomografy ûndergie mei CAC-beoardieling yn in medysk sintrum fan tertiêr sikehûs.De GVM fan 'e harsens waard definiearre as in Fazekas-score fan mear as 2 punten op MRI fan' e harsens.Intracranial arterial stenosis (ICAS) waard ek beoardiele en befêstige doe't angiography toande mear as 50% stenosis.Ferienings fan risikofaktoaren, CAC- en ICAS-skoares mei harsens HBG waarden beoardiele mei multivariate regression-analyse.Yn in multivariate analyze lieten kategoryen mei hegere CAC-skoares in ferhege assosjaasje sjen mei periventrikulêre en djippe hypertensie op in dose-ôfhinklike manier.De oanwêzigens fan ICAS wie ek signifikant assosjearre mei harsens HBH, en ûnder klinyske fariabelen wiene leeftyd en hypertensie unôfhinklike risikofaktoaren.Ta beslút, yn sûne populaasjes wie CAC signifikant assosjearre mei harsens WMH, wat bewiis kin leverje om persoanen te identifisearjen dy't risiko binne foar harsens WMH mei ferwizing nei CAC-score.
Wite stof hyperintensiteit (WWH) is in mienskiplike fynst yn T2-gewogen en floeistof-attenuated magnetyske resonânsjeôfbylding (MRI) inversion recovery (FLAIR) sekwinsjes fan it brein1,2.Hoewol it krekte pathofysiologyske meganisme fan HHH ûnbekend is, is oantoand dat it assosjearre is mei risikofaktoaren foar atherosklerose lykas aging, hypertensie, diabetes, smoken en obesitas, wat suggerearret in bydrage fan vaskulêre meganismen oan 'e ûntwikkeling fan HHH3,4,5 ,6.,7,8,9,10.Pathologyske ûndersiken hawwe ek oantoand dat HHH feroarsake wurdt troch fermindere vaskulêre yntegriteit, en befêstigje dus dat HHH in refleksje is fan sykte fan lytse skippen yn 't harsens11.Dêrnjonken is SHG fan klinysk belang, om't it is oantoand om de ynsidinsje en prognose fan ferskate neurologyske steuringen te beynfloedzjen, ynklusyf kognitive ferfal, demintia, depresje, gangfersteuring en beroerte12,13,14,15,16,17,18, 19, 20, 21, 22, 23.
Coronary calcium assessment (CAC) wurdt beskôge as in handige en betroubere mjitting fan in yndividu syn kumulative gefoelichheid foar atherosclerose en is oantoand te wêzen assosjearre mei ischemyske beroerte en kraniale artery stenose, likegoed as coronary hert sykte24,25.Sykte fan lytse cerebral skippen bestiet maklik tegearre mei atherosklerose fan 'e grutte intrakraniale arterijen, om't lytse perforearjende skippen dy't de wite stof leverje, ûntsteane út' e grutte basilêre arterij.In protte ûndersiken hawwe in assosjaasje identifisearre tusken SHH en risikofaktoaren foar atherosklerose of karotide atherosclerose, mar in pear stúdzjes hawwe lykwols rjochte op 'e relaasje tusken SAS-lêst en SHH, en dizze stúdzjes binne allinich útfierd yn âldere folwoeksenen as manlju 29, 30, 31 .32.
Mei de tanimmende beskikberens fan neuroimaging yn 'e lêste jierren, wurdt de hege prevalens en klinyske betsjutting fan HHH hieltyd mear erkend as in foarsizzer fan kognitive ferfal en útkomst fan beroerte19,20,21,22,23.De motivaasje foar dizze stúdzje wie dat, as de CAC yn klinyske praktyk brûkt wurde koe om it risiko fan HHH te foarsizzen, in foarsizzer fan ferskate neurologyske sykten, it in handich en nuttich ark wêze koe om pasjinten te identifisearjen dy't derfan profitearje kinne Oare ûndersiken yndividuen , lykas MRI fan 'e harsens19,20,21,22,23.Wy hypoteze dat yn in grut oantal sûne yndividuen yn 'e algemiene befolking HHH nau ferbûn is mei CAC-lêst, in yndikator fan atherosklerose.Derneist sochten wy te helpen de meganismen te begripen dy't de ûntwikkeling fan HHH ûnderlizze troch relevante klinyske risikofaktoaren te identifisearjen.Sa wie it haaddoel fan dizze stúdzje om de assosjaasje fan CAC mei WMH yn in sûne befolking te ûndersykjen.Twadder wie it doel fan dizze stúdzje om de relaasje tusken SHG en risikofaktoaren foar atherosklerose te ferklearjen.
Dizze stúdzje is in cross-sectionele retrospektive stúdzje basearre op 'e algemiene befolking.Wy sochten elektroanyske databases fan dielnimmers dy't medyske ûndersiken ûndergie, ynklusyf harsens MRI en magnetyske resonânsje-angiografy (MRA), yn Gangbuk Samsung Hospital General Medical Centers yn Seoul en Suwon tusken jannewaris 2016 en desimber 2019. CT) en brain imaging as ûnderdiel fan wiidweidige fysike ûndersiken, dy't gewoane metoaden foar sûnensscreening binne yn Korea.Foar referinsje fereasket de Koreaanske wet dat alle meiwurkers regelmjittich jierlikse as twajierlikse medyske kontrôles ûndergeane, sadat in protte dielnimmers meiwurkers of famyljeleden binne fan meiwurkers fan ferskate bedriuwen of lokale regearingsorganisaasjes.
Fan 'e 3983 minsken waarden 2646 útsletten foar de folgjende redenen: a) ûnienigens mei it brûken fan medyske ynformaasje foar hokker ûndersyksdoelen yn in sels-administrearre fragelist foar it ûndersyk (n = 376);as werhellingstests waarden útfierd yn 'e perioade (n = 43), waarden persoanen mei werhellingstests útsletten, en CT- en harsensôfbylding mei CAC-beoardieling útfierd op deselde dei of op it meast resinte tiidynterval waarden selektearre foar de stúdzje;(c) bekende demintens, de sykte fan Parkinson.skiednis, hydrocephalus, eardere brain sjirurgy, brain tumor, moyamoya sykte, beroerte of bloeding (n = 47);(d) yndividuen mei signifikante harsens bywenne ûntdutsen troch ôfbylding analyze, bygelyks, fanwege foarôfgeande encephalomalacia troch beroerte (gruttere diameter mjitting grutter as 15 mm) of âlde traumatyske bloeding, arteriovenous misfoarming, of neoplastic lesion (n = 46);(e) persoanen mei MRI of MRA fan net genôch kwaliteit foar ôfbyldingsanalyse (n = 2);(f) persoanen dy't gjin CT hawwe ûndergien op 'e CAC-skaal (n = 1796);(g) persoanen dy't numerike gegevens misten dy't nedich binne foar analyse, ynklusyf body mass index (BMI) en homocysteine nivo's (n = 336).It flowchart foar werving fan stúdzjedielnimmers wurdt werjûn yn figuer 1.
Meitsje in streamdiagram fan dielnimmers.MRI magnetyske resonânsjeôfbylding, MRA magnetyske resonânsje-angiografy, periventrikulêre wite stof hyperintensiteit PVWMH, djippe wite stof hyperintensiteit DWMH.
Sa waarden 1337 proefpersonen (gemiddelde leeftyd 51,63 ± 9,20 jier, leeftyd 20-89 jier, 1157 [86,54%] manlike pasjinten) opnommen yn dizze stúdzje.Alle dielnimmers waarden retrospektyf beoardiele foar klinyske en radiografyske befinings.Dizze stúdzje waard útfierd yn oerienstimming mei de prinsipes fan 'e Ferklearring fan Helsinki en waard goedkard troch de Institutional Review Board (IRB) fan Gangbuk Samsung Hospital (IRB No. 2020-12-036-006).De IRB by Kangbuk Samsung Sikehûs wegere de eask foar ynformearre tastimming fanwege it gebrûk fan de-identifisearre gegevens en retrospektyf stúdzjeûntwerp.Alle ûndersyksmetoaden waarden útfierd yn oerienstimming mei de oanbelangjende rjochtlinen en regeljouwing.
Wy sammele yndividuele klinyske gegevens ynklusyf geslacht, leeftyd, BMI, systolike en diastolike bloeddruk, smoken skiednis, fysike aktiviteit, en diagnoaze en behanneling fan hypertensie, diabetes, hyperlipidemia, en coronary hert sykte.Ut standerdisearre sels-administrearre fragelisten hawwe wy gegevens sammele oer de medyske skiednis en skiednis fan it smoken fan elk yndividu, lykas oft se op syn minst 3 kear yn 'e wike regelmjittich mear dan 10 minuten yn krêftige fysike aktiviteit diene.
Om't alle dielnimmers pland wiene om ûndersocht te wurden by Ganbuk Samsung Hospital General Medical Center, waarden laboratoariumtests útfierd op deselde dei as MRI fan 'e harsens en MRA nei in 12-oere fêst, en gegevens omfette glukoaze, glycated hemoglobine (HbA1c), nivo's fan totaal cholesterol, LDL cholesterol, HDL cholesterol, triglyceride en homocysteine.
Arteriële hypertensie waard definiearre as aktuele yntak fan antihypertensive medisinen, systolike bloeddruk ≥ 140 mmHg.of diastolike bloeddruk ≥ 90 mmHg33.Diabetes waard definiearre as aktueel gebrûk fan antidiabetika, fêste bloedglucose ≥ 126 mg / dL, of HbA1c ≥ 6,5%.Dyslipidemy waard definiearre as aktueel gebrûk fan lipide-ferleegjende medisinen, totaal cholesterol ≥240 mg/dl, low-density lipoprotein cholesterol ≥160 mg/dl, high-density lipoprotein cholesterol <40 mg/dl, of triglycerides ≥200 mg/dl.
Alle dielnimmers ûndergien MRI fan it harsens en MRA mei in acht-kanaal kopspul mei in 1.5 T MRI-scanner (Optima MR360, GE Healthcare, Milwaukee, Wisconsin of Signa HDxt, GE Healthcare, Milwaukee, Wisconsin).It byldprotokol bestie út axiale T1-gewichtige ôfbyldings (werhellingstiid [TR] / echo tiid [TE] = 417–450/9 ms of 400–450/10 ms), T2-gewichtige bylden (TR/TE = 4343–4694 )./100-110 ms of 4084-4494/95-104 ms), FLAIR-ôfbyldings (TR/TE = 11000/127-138 ms of 8800/128-130 ms) en 3D time-of-flight (TOF) ôfbyldings (TR /TE = 28/7 ms of 27/3 ms, plakdikte = 1,2 mm).Slice dikte wie 5 mm foar alle imaging protokollen útsein TOF MRA.
De graad fan periventrikulêre en djippe WMH waard apart beoardiele neffens de Fazekas-skaal1 fan elke ûnderwerp, lykas werjûn yn Oanfoljende figuer 1 online.PVWMH waard as folget skoard: 0 = gjin, 1 = pet of tinne lining, 2 = glêde halo, 3 = unregelmjittige periventrikulêre hyperintensiteit dy't útwreidet yn djippe wite stof.DWMH wurdt klassifisearre as folget: 0 = ôfwêzich, 1 = punktate, 2 = lesions begjinne te koalesce, 3 = grutte gebieten fan gearrin.Om't harsens HBH-graad 2 of heger bekend is om klinysk signifikant te wêzen, om't it gefoelich is foar symptomen en foarútgong, hawwe wy pasjinten mei Fazekas-skoares fan 2 en 3 ferdield yn PVBVH en DGBV36,37.
De TOF MRA-analyze, basearre op 'e warfarin-aspirine symptomatyske intrakraniale sykte (WASID) oanpak, definiearret intrakraniale artery stenose (ICAS) as intracranial artery stenose grutter dan 50%38.De skippen opnommen yn 'e analyze wiene de ynterne karotidearterij fan' e kavernous segmint nei it M2-segmint fan 'e middelste cerebral artery, it A2-segmint fan' e anterior cerebral artery, it P2-segment fan 'e posterior cerebral artery, de basilêre artery, en de intracranial artery.segment fan 'e vertebral artery.
Alle radiologyske evaluaasjes waarden útfierd troch in neuroradiolooch (JYK), dy't net bewust wie fan alle klinyske en laboratoariumgegevens.De betrouberens fan 'e fisuele skaal tusken waarnimmers waard beoardiele troch in twadde trained radiograaf (JYC) op 700 willekeurich selektearre ûnderwerpen en binnen in 2-moanne ynterval nei de earste lêzing.Beoardielje de betrouberens binnen de waarnimmer.Fisuele beoardielingen fan PVWMH, DWMH, en ICAS lieten goede ynter-ekspert (Cohen-gewogen kappa: 0.7, 0.81, en 0.67, respektivelik; n = 700) en binnen-ekspert (Cohen-gewichtige kappa: 0.92, 0.88, en 0 . 65, respektivelik; n = 1339) protokol.
CAC-score waard beoardiele yn persoanen dy't CT ûndergie om CAC te beoardieljen binnen 5 jier fan harsens MRI en MRA39.Fan de 1.337 minsken hawwe 686 op deselde dei in harsensscan hân en 651 op in oare dei binnen 5 jier.
De sintrums fan Seoul en Suwon brûkten mAc (310 mA × 0.4 s) buisstroom by 2.5 mm dikte, 400 ms rotaasjetiid, 120 kV buisspanning, en 124 ECG-ôfhinklike dosismodulaasje.Neffens Agatston et al.40, CAC waard berekkene út de 4 grutte epicardial coronary arterijen (lofts haad, lofts anterior delkommend, lofts circumflex, en rjochter coronary arterijen).De CT-technikus waard ferbline troch alle ynformaasje oer it ûnderwerp en de CAC-score waard automatysk bepaald mei de HEARTBEAT-CS-software (Philips, Cleveland, OH, USA).CAC-skoares wurde ferdield yn trije groepen: 0, 1-100, en> 100.
Baseline-karakteristiken waarden fergelike tusken ûnderwerpen mei en sûnder cerebral WMH mei χ2-test foar kategoaryske fariabelen en Student's t-test of Mann-Whitney-test foar trochgeande fariabelen, as passend.Normaal ferdield fariabelen waarden presintearre as gemiddelde ± standertdeviaasje, wylst net-normaal ferdield fariabelen waarden presintearre as mediaan en interquartile berik.Dummy-fariabelen waarden yntrodusearre foar ûntbrekkende wearden fan kategoriale fariabelen.
Multivariate logistyske regression-analyse waard útfierd om odds-ferhâldingen (OR's) en 95% betrouwensintervallen (CI's) te berekkenjen om de relaasje te beoardieljen tusken harsens WMH en CAC-skoares en risikofaktoaren foar atherosklerose.Sûnt de prevalens fan HHH ferheget mei leeftyd en feroaret troch seks, wurde alle multivariate analyzes útfierd om assosjaasjes te beoardieljen tusken oare fariabelen en HHH18 oanpast foar leeftyd en seks.In oar multivariate logistyk regressionmodel waard brûkt om te beoardieljen oft CAC-skoare in ûnôfhinklike assosjaasje hat mei harsens SHG, sels nei oanpassing foar atherosklerose risikofaktoaren en ICAS as ferrifeljende faktoaren dy't rapporteare binne assosjearre mei SHH yn eardere rapporten10, 26, 27, 41 Model 1 waard oanpast foar leeftyd en geslacht, Model 2 waard oanpast foar leeftyd, geslacht en risikofaktoaren foar atherosklerose (BMI, hypertensie, diabetes, dyslipidemy, hjoeddeiske of eardere smoker, reguliere oefening, skiednis fan kransslagadersykte en cystinenivo's).oanpast;Model 3 waard oanpast foar leeftyd, geslacht, risikofaktoaren foar atherosklerose, en oanwêzigens fan ICAS.De oanwêzigens fan harsens WMH waard beoardiele neffens CAC-score-kategoryen mei CAC-score 0 as benchmark.
Statistyske analyze waard útfierd mei Stata ferzje 16.1 (StataCorp, College Station, Texas, FS) en R studio ferzje 3.6.3 (RStudio, Boston, Massachusetts, FS).Twa-tailed p-wearden <0.05 waarden statistysk signifikant beskôge.
De baseline-karakteristiken fan 1337-persoanen wurde werjûn yn Tabel 1. De gemiddelde leeftyd fan 'e dielnimmers, rûsd fan' e tiid fan MRI fan 'e harsens, wie 51.63 ± 9.20 jier, en 86.54% fan' e stúdzjebefolking wie manlik.De wichtichste risikofaktoaren foar atherosklerose yn dizze kohort wiene aktueel of ferline smoken (57,82%), folge troch dyslipidemy (51,76%) en hypertensie (28,65%).Yn termen fan radiologyske fariabelen hienen 158 pasjinten (11,82%) PVWMH, 148 (11,07%) hienen DWMH, en 21 (1,57%) hienen ICAS.Wat de CAC-score oanbelanget, hienen 849 proefpersonen (63.5%) in CAC-score fan 0, 332 (24.83%) hienen in skoare tusken 0 en 100, en 156 (11.67%) hienen in skoare grutter dan 100.
Yn in univariate analyze, leeftyd, geslacht, en de measte risikofaktoaren foar atherosklerose, útsein BMI, dyslipidemia, en hjoeddeiske of ferline smoken, wiene signifikant assosjearre mei de oanwêzigens fan harsens HHH (p <0.05) (tabel 2).Persoanen mei PVWMH en DWMH wiene âlder en hiene in gruttere lêst fan hypertensie, diabetes, skiednis fan koronary-arterysykte, CAC, en ICAS dan yndividuen sûnder PVWMH en DWMH.Yn in univariate analyse rapportearre in hegere oanpart fan froulju en ûnderwerpen yn 'e WMH-groep dat se regelmjittich oefene.De mediaan (interquartile berik; IQR) CAC wie 62 (IQR 0-269.5) yn 'e PVWMH-groep en 46.5 (IQR 0-192) yn' e DWMH-groep.De ferdieling fan CAC-kategoryen troch de oanwêzigens fan PVWMH en DWMH wurdt werjûn yn fig.2. It oanpart fan kategoryen mei hegere CAC-skoares ferhege mei de graad fan komorbide WMH.
Persintaazje fan kategoryen CAC-score basearre op it hawwen fan PVMWH (a), DWMH (b), en PVWMH of DWMH (c).Kalsifikaasje fan 'e koronêre arterijen fan' e SAS, wite stof hyperintensiteit SHG, periventrikulêre wite stof hyperintensiteit HVBV, djippe wite stof hyperintensiteit SHVH.
Multivariate regression-analyze oanpast foar leeftyd (OR 1.13; 95% CI 1.10-1.16; OR 1.11; 95% CI 1.08-1.14) en hypertensie (OR 2.29; 95% CI 1.50-3.50, OR 1.303, 0.08-1.14) .respektivelik) is PVWMH nei oanpassing foar leeftyd, seks, risikofaktoaren foar atherosklerose (BMI, hypertensie, diabetes, dyslipidemy, hjoeddeiske of eardere smoker, oefening, skiednis fan koronaryarterysykte, en homocysteinenivo's) en ûnôfhinklike signifikante klinyske foarsizzers fan DWMH en ICAS (alle p < 0,05) (tabel 3).D'r wie gjin signifikante assosjaasje tusken oanpaste WMH en seks, BMI, diabetes of dyslipidemy, skiednis fan smoken, of reguliere oefening.
Sels nei it oanpassen foar ferrifeljende faktoaren, lieten kategoryen mei hegere CAC-skoares in ferhege assosjaasje sjen mei harsens-GMI op in dose-ôfhinklike manier yn ferliking mei referinsjekategoryen mei in CAC-score fan 0. Foar PVWMH en DWMH, kategoryen mei in CAC-score grutter dan 100 ( OR 5.45; 95% CI 3.11-9.54 of 3.66; 95% CI 2.10-6.38) lieten gruttere assosjaasje sjen as kategoryen mei CAC-skoares fan 0 oant 100 (OR 2.22; 95% CI).1,36–3,61, OF 1,59;95% CI 0,98-2,58).By it fergelykjen fan assosjaasje mei CAC tusken de PVWMH- en DWMH-groepen, lieten alle trije multivariate analysemodellen hegere assosjaasjes sjen mei PVWMH yn beide CAC-skoarekategoryen.De oanwêzigens fan ICAS liet ek in signifikante assosjaasje sjen mei PVWMH (OR 3.97, 95% CI 1.31-12.06) en DWMH (OR 7.11, 95% CI 2.33-21.77).
Variânsje-ynflaasjekoëffisjinten waarden berekkene foar alle regressionmodellen om potinsjele multikollineariteit te beoardieljen, en gjin problematyske multikollineariteit waard fûn (oanfoljende tabel 1 online).
Yn dizze stúdzje ferhege it risiko fan cerebral SHH mei tanimmende CAC-score op in dose-ôfhinklike manier, en de resultaten wiene statistysk signifikant nei oanpassing foar komorbide risikofaktoaren foar atherosklerose.Us resultaten binne yn oerienstimming mei eardere stúdzjes dy't in assosjaasje sjen litte tusken CAC en harsens MRI-abnormaliteiten, fierder stypjen fan 'e assosjaasje fan CAC mei cerebral lytse skippen atherosklerose en ek grutte skippen atherosclerose29,30,31,32.
Ynteressant wiene yn alle trije multivariate analysemodellen de OR's foar CAC-skoares wat heger yn 'e PVWMH-groep dan yn' e DWMH-groep.Dit ferskil kin wêze troch it feit dat ferskillen yn pathofysiologyske prosessen en risikofaktoaren wurde oannommen tusken PVWMH en DWMH11,42,43.PVWMHs binne faak symmetrysk oanwêzich yn beide cerebral hemispheres, wat suggerearret in diffuse perfúzje oandwaning, wylst DWMHs faak hawwe in asymmetryske ferdieling, suggerearret dat se wurde feroarsake troch in fokale perfusion disorder.Sûnt de periventrikulêre regio wurdt levere troch de terminale arterijen fan 'e lange medulla en perforearjende tûken [45], is it foaral kwetsber as autoregulearjende meganismen foar it behâld fan konstante cerebral perfúzje wurde beynfloede troch arteriosklerose of lipoïde hyalinosis [46, 47, 48, 49].Hypoperfúzje en ischemia ûntwikkelje.Benammen ferskate stúdzjes hawwe oantoand dat manifestaasjes fan systemyske atherosklerose, lykas hypertensie, diabetes mellitus, en de oanwêzigens fan aortic atherosclerose, foaral assosjearre binne mei PVWMH50,51,52,53, en stypje ús befiningen dat CAC-score, leeftyd en arteriële hypertensie hie hegere OR's foar PVWMH dan foar DWMH yn alle modellen.
Yn dizze stúdzje wie de oanwêzigens fan ICAS nau ferbûn mei harsens HHH, in resultaat dat koe wurde ferklearre troch it feit dat signifikante stenose fan grutte intrakraniale arterijen lokale of regionale cerebral perfúzje ferminderet, en dizze chronike hypoperfúzje draacht by oan fatty hyalinosis, dy't de ûnderlizzende meganismen.ûntwikkeling fan WMH 26.54.
Yn oerienstimming mei in protte eardere stúdzjes3, 27, 28, 55 útfierd yn ferskate etnyske groepen, liet ús stúdzje ek sjen dat leeftyd en hypertensie ûnôfhinklik en signifikant assosjearre wiene mei harsens HBG yn in multivariate analyze.De feriening tusken HHH en oare risikofaktoaren foar atherosklerose hat lykwols mingde resultaten sjen litten yn eardere rapporten27,28,37,56.De redenen foar dizze ferskillende resultaten kinne wêze fanwege ferskillen yn stúdzjepopulaasjes, kritearia foar it bepalen fan risikofaktoaren, of metoaden dy't brûkt wurde om WMH te analysearjen, dy't fierdere stúdzje nedich binne.
Ferskate beheiningen fan dizze stúdzje moatte wurde opmurken.Earst is dit in retrospektyf ûndersyk fan in Aziatyske befolking yn in monobrand medysk sintrum.D'r kin in risiko wêze foar seleksjefoaroardielen, om't in grut oantal dielnimmers fan 'e stúdzje fan' e wurkleazens wiene, en mear as de helte fan har wiene manlik, troch de unike skaaimerken fan Súd-Korea, dy't bedriuwen fereasket om har meiwurkers regelmjittich te skermjen.Om bias yn kohortstúdzjes te ferminderjen, moatte lange termyn, longitudinale en prospective stúdzjes lykas de Rotterdam Study57 of de Framingham Study58 wurde útfierd.Earder binne d'r in protte rapporten west mei de Rotterdam-stúdzje om te fokusjen op 'e relaasje tusken harsens SHG en ferskate risikofaktoaren foar atherosklerose Feriening tusken kohorten en stúdzjes Framingham 4,59,60,61,62,63.Om't lykwols gjin fan 'e besteande stúdzjes rjochte hat op' e assosjaasje tusken SHG en CCA yn normale populaasjes, binne ús resultaten fan klinyske relevânsje.Twadder, om't MRI-analyze visueel útfierd wurdt troch radiologen, kin objektiviteit net genôch wêze.Wy besochten lykwols dizze beheining te oerwinnen troch in grut oantal dielnimmers op te nimmen en ûnderwerpen mei op syn minst matige of hegere WMH as in positive groep te definiearjen.Derneist hawwe wy inter-observator- en intra-observer betrouberenstests útfierd, en de resultaten lieten in goede oerienkomst sjen.It is ek earder rapportearre dat d'r in hege korrelaasje is tusken fisuele beoardielingsmetoaden mei de Fazekas-skaal en volumetryske analyze dy't brûkt wurdt om de klasse fan WMH64,65 te beoardieljen.Tredde, persoanen mei harsenslesjes waarden útsletten mei in sels-administrearre fragelist dy't eardere medyske skiednis en ôfbyldingsanalyse omfette fan persoanen mei iepen sykte en miskien gjin persoanen mei subklinyske sykte filterje.Derneist omfettet it harsens MRI-programma foar sûnensscreening yn ús sikehûs gjin ferbettere ôfbyldings, dus d'r is in mooglikheid om de diagnoaze fan fersterke harsenslesjes te missen dy't net evident binne op T1-gewichtige, T2-gewichtige en FLAIR-ôfbyldings, en de accuracy rate is heech.Yn ferliking mei MRA-ferbettering waard de oanwêzigens fan ICAS beoardiele as relatyf leech.Fjirde, om't de measte dielnimmers oan dizze stúdzje út in sûne befolking wiene en de measten gjin sykte hiene, wie it oanpart fan ûnderwerpen dy't lijen fan ICAS relatyf lyts.
Dizze stúdzje befette lykwols mear sûne minsken as eardere stúdzjes dy't de feriening tusken SHG en SAS sjogge, en nei ús kennis is dit de earste stúdzje om sûne folwoeksenen op te nimmen sûnder geslacht of leeftyd op te jaan.Beheinings fan 'e stúdzje 31,32.
It belang fan harsens WMH en ferskate assosjearre neurologyske steuringen lykas demintens en beroerte wurdt markearre troch de dramatyske ferheging fan beskikberens fan brain imaging en libbensferwachting, mar dizze sykten bliuwe ûnferslein.De oanwêzigens fan HHH-lêsjes yn it harsens is ferbûn mei slimmer kognitive ferfal, demintens, depresje en beroerte, en d'r is groeiende bewiis dat it kontrolearjen fan bepaalde risikofaktoaren foar atherosklerose HHH12, 13, 14, 15, 16, 17, 18 kin foarkomme , 19, 20, 21, 22, 23, 66, 67, 68, 69. Sa kinne ús resultaten bewiis leverje foar it screenen fan persoanen mei risiko foar harsens HHH, in wichtige risikofaktor en foarsizzer foar ferskate neurologyske sykten, mei ferwizing nei de score CAC, en identifisearje dêrmei pasjinten dy't profitearje kinne fan agressive diagnostyske en terapeutyske yntervinsjes.oft CAC spilet in wichtige en ûnôfhinklike rol yn de ûntwikkeling fan WMH yn longitudinale en prospective stúdzjes út ferskate regio, leeftyd groepen en etnyske groepen, en oare MRI markers fan cerebral lytse skip sykte moatte ek wurde opnommen foar in wiidweidich begryp.
Ta beslút, CAC skoare likegoed as leeftyd en hypertensie wiene signifikant assosjearre mei harsens WMH yn in grutte sûne befolking.De CAC-score is in yndikator fan atherosklerotyske lêst en hat in potinsjele rol yn it foarsizzen fan it risiko fan cerebral HHH yn klinyske praktyk.
De gegevensset analysearre yn dizze stúdzje is net iepenbier beskikber, om't it gefoelige persoanlike ynformaasje fan yndividuen befettet.Dizze gegevens binne beskikber fan Kangbuk Samsung Hospital's Total Healthcare Center op ridlik fersyk fan kwalifisearre minsklike ûndersikers.Elk fersyk sil wurde hifke troch de Gangbuk Samsung Hospital Institutional Review Board en ûndersikers sille tagong krije ta de gegevens yn oerienstimming mei de betingsten fan 'e goedkarring.
Fazekas, F. et al.Abnormaal wite stof-sinjaal yn sûne persoanen: korrelaasje mei karotide-ultrasound, cerebral bloedstreammjittingen, en cerebrovaskulêre risikofaktoaren.Pen 19, 1285-1288.https://doi.org/10.1161/01.str.19.10.1285 (1988).
Wardlow, JM et al.Standert neuroimaging foar de stúdzje fan sykten fan lytse skippen en har ynfloed op fergrizing en neurodegeneraasje.lanceolate nerve.12, 822-838.https://doi.org/10.1016/s1474-4422(13)70124-8 (2013).
Liao, D. et al.Oanwêzigens en earnst, behanneling en kontrôle fan wite stof lesions en hypertensie.Atherosklerose risiko yn 'e ARIC ûndersyksmienskipstúdzje.Stroke 27, 2262-2270.https://doi.org/10.1161/01.str.27.12.2262 (1996).
Jeracatil, T. et al.Stroke risiko profyl foarseit wite stof hyperintensiteit folume: The Framingham stúdzje.Stroke 35, 1857–1861 https://doi.org/10.1161/01.Str.0000135226.53499.85 (2004).
Murray, AD et al.Wite stof hyperintensiteit: it relatyf belang fan fiskulêre risikofaktoaren yn âldere minsken sûnder demintia.Radiology 237, 251-257.https://doi.org/10.1148/radiol.2371041496 (2005).
Park, K. et al.Signifikante assosjaasje tusken leukoaraiosis en metabolike syndroam yn sûne persoanen.Neurology 69, 974-978.https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000266562.54684.bf (2007).
DeCarly, K. et al.Manlike harsensmorfologyfoarsizzers yn 'e NHLBI twillingstúdzje.Stroke 30, 529-536.https://doi.org/10.1161/01.str.30.3.529 (1999).
Longstreth, WT Jr. et al.Klinyske korrelaten fan manifestaasjes fan 'e wite stof fan' e harsens op magnetyske resonânsjeôfbylding yn 3301 âldere minsken.Undersyk nei kardiovaskulêre sykte.Stroke 27, 1274–1282 https://doi.org/10.1161/01.str.27.8.1274 (1996).
de Leeuw, FE et al.Ferfolchstúdzje fan bloeddruk en wite stof-lêsjes.ynstallearje.Neurons.46, 827-833.https://doi.org/10.1002/1531-8249(199912)46:6%3c827::aid-ana4%3e3.3.co;2-8 (1999).
Lampe, L. et al.Viscerale obesitas is assosjearre mei ûntstekking-induzearre djippe wite stof hyperintensiteit.ynstallearje.Neurons.85, 194-203.https://doi.org/10.1002/ana.25396 (2019).
Young, WG, Holliday, GM en Creel, JJ. Neuropatologyske korrelaten fan hyperintensiteit fan wite stof.Neurology 71, 804-811.https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000319691.50117.54 (2008).
Prins, ND, Scheltens, P. White matter hyperintensity, cognitive impairment and dementia: an update.Nasjonale neurale pryster.11, 157-165.https://doi.org/10.1038/nrneurol.2015.10 (2015).
Garde E., Mortensen EL, Crabbe C., Rostrup E., and Larsson HB.Lancet 356, 628-634.https://doi.org/10.1016/s0140-6736(00)02604-0 (2000).
Post tiid: Mar-06-2023